Formular - KiSS Schwabach

Kindersportschule KiSS
Schwabach
SCHWABACH
AUFNAHMEANTRAG
Bitte in Druckschrift ausfüllen!
Name, Vorname des Kindes:
Geburtsdatum:
Gesetzlich vertreten durch (bitte Vor- und Nachname der Erziehungsberechtigten eintragen): O alleiniges Sorgerecht
Vater:
Mutter:
Straße:
Haus-Nr.:
PLZ:
Ort:
Telefon privat:
Telefon geschäftlich:
Mobiltelefon Vater:
Fax:
Mobiltelefon Mutter:
Email:
O
Wir / ich beantrage(n) die Aufnahme unseres / meines Kindes in die KiSS Schwabach
zum 01.10. ___________________ (Bitte ankreuzen und Jahr eintragen.)
und melde(n) es für folgenden Kurs an:
O Bambini (2 – 3 Jahre – noch kein Kindergartenkind)
O Stufe 1 (3 – 4 Jahre)
O Stufe 2 (5 – 6 Jahre – noch kein Schulkind)
O Stufe 3 (6 – 7 Jahre)
O Stufe 4 (8 – 9 Jahre)
(Bitte gewünschten Kurs ankreuzen.)
Die endgültige Kurseinteilung erfolgt durch die KiSS-Leitung. Den entsprechenden Jahresbeitrag entnehmen
Sie bitte der Beitragsordnung.
Durch meine Unterschrift melde ich mein / unser Kind verbindlich als Mitglied der KiSS Schwabach an und bestätige,
Kenntnis von Geschäftsbedingungen sowie Beitragsordnung der KiSS Schwabach genommen zu haben. Ich erkenne deren
Regelungen uneingeschränkt an.
Ich bin darüber informiert, dass ein Austritt aus der KiSS Schwabach grundsätzlich nur zum 30.09. eines Jahres durch
schriftliche Kündigung möglich ist. Kündigungsfrist: 3 Monate (Posteingang in der Geschäftsstelle spätestens am 30.06.)
Die Erziehungsberechtigten erklären nachfolgend mit ihrer Unterschrift den Schuldbeitritt für die Beitragszahlung.
_________________________________________________________ _____________________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift des oder der gesetzlichen Vertreter (Vater und Mutter) des KiSS-Teilnehmers
KiSS Schwabach
Tel. (09122) 808 30 98
Email: [email protected]
www.kiss-schwabach.de
Kindersportschule KiSS
Schwabach
SCHWABACH
SEPA-Lastschriftmandat
Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für die Mitgliedschaft von:
Name, Vorname: _____________________________________________ Geburtsdatum: _________________
Anschrift:__________________________________________________________________________________
Ich wähle folgenden Zahlungsrhythmus:
O jährlich (zum 01.10.)
O halbjährlich (zum 01.10. und 01.04.)
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats für wiederkehrende Lastschriften
Die Entrichtung der Beiträge erfolgt regelmäßig durch Bankeinzug je nach gewähltem Zahlungsrhythmus
halbjährlich oder jährlich. Die Höhe des KiSS-Beiträge entnehmen Sie bitte der aktuellen Beitragsordnung (siehe
www.kiss-schwabach.de).
Zahlungsempfänger:
Gläubiger-Identifikationsnummer:
KiSS Schwabach, Nördlinger Str. 48, 91126 Schwabach
DE45ZZZ00000143980
Mandatsreferenz-Nr.: ________________________ (entspricht der Mitgliedsnummer und wird von der KiSS eingetragen)
SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige die KiSS Schwabach, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die von der KiSS Schwabach auf mein Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belastenden Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vorname und Name des Kontoinhabers:
_____________________________________________________________
Straße, Hausnummer:
_____________________________________________________________
PLZ, Ort :
_____________________________________________________________
E-Mail des Kontoinhabers:
_____________________________________________________________
Kreditinstitut (Name): _______________________________________ BIC: _________________________________
IBAN: DE _____/____________/____________/____________/____________/_____
__________________________________ _______________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift des Kontoinhabers
Sofern keine Einzugsermächtigung erteilt wird, werden pro Rechnungsversand 5,00 € fällig.
KiSS Schwabach
Tel. (09122) 808 30 98
Email: [email protected]
www.kiss-schwabach.de

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