Stadt Dortmund
Tiefbauamt
66/3-1-1
Königswall 14
44122 Dortmund
Datum: ________________
Beantragung einer Straßenhöhenauskunft
Hiermit bitte(n) ich (wir) um Erteilung einer förmlichen Straßenhöhenauskunft für
folgendes Grundstück (im anliegenden Lageplan farbig umrandet):
_____________________
Stadtbezirk
________________________________
Straße, Hausnummer
_____________________
Gemarkung
_______
Flur
_____________________
Flurstück(e)
Mir (uns) ist bekannt, dass die Straßenhöhenauskunft gebührenpflichtig ist.
Adresse des Antragstellers (in Druckbuchstaben):
__________________
Vorname
_______________________
Name
_______________________________
Straße, Hausnummer
___________
PLZ
_____________________
Wohnort
_____________________
Unterschrift
Anlage: 1 Lageplan

Anmeldung zur Aufnahme

Straßenname Hausnummer Brunnenstraße 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

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