Reparaturformular / RMA

Reparaturformular / RMA
Vom Kunden auszufüllen / To be filled out by customer:▼
Gerätebezeichnung:
Gerätetyp:
Serien Nr.
Device name:
Model:
Serial number:
Nur wenn die Adresse vom Absender abweicht.
Only if different from Sender address. ▼
Absender / Sender:
Rechnungsadresse / Invoice address:
Firma:
Company:
Name:
Lieferadresse / Delivery address
Name:
Strasse
Firma:
Street:
Company:
PLZ:
Name:
Zip Code:
Name:
Ort:
Strasse
City:
Street:
Land:
PLZ:
Country:
Zip Code:
Telefon:
Ort:
Phone:
City:
Land:
Email:
Country:
Telefon:
Fax:
Phone:
Fehlerbeschreibung Kunde / Description of Failure by customer
Bitte ausfüllen / Do Not Leave Blank
Rückmeldung bei Eingang des Gerätes?
Do you require confirmation of receiving
your unit?
☐ ja / yes
☐ nein / no
Meine Email-Adresse:
My email is:
☐ ja / yes
Kostenvoranschlag gewünscht?
Do you require to inform you estimated
repair cost and wait for?
☐ nein / no
Kostenabschätzung und Abwarten der
Kundengenehmigung*
Estimate Only*
Wait for my authorization
Genehmigung zur Reparatur (ohne
weitere Benachrichtigung) und
Übernahme der Reparaturkosten
Proceed with repair without notifying me
and agree to pay actual repair costs
*Der Kostenvoranschlag wird mit Euro 200 verrechnet. Bei einer allfälligen Reparatur wird dieser vom Endbetrag abgezogen.
* For the estimation of repair cost, 200 Euro will be charged. In case the repair is ordered, these costs will be deduced from the invoice.
Von BRUSA auszufüllen / To be filled out by BRUSA:
Eingang Reparatur / Repair receipt:
Reparatur Nr.
Repair no.
Datum:
Date:
BRUSA Elektronik AG
Neudorf 14
CH-9466 Sennwald
+4181 758 19 00
[email protected]
www.brusa.biz
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