放流同意に関する申立書
今回の高齢者福祉施設等の整備に関する協議に当たり、当該施設を設置することについて、
下記のとおり水利権者の同意を得ていることを申し立てます。
記
１　施設の種類
２　施設の名称
３　工事の種別
創設　・　増築　・　改築　・　改修　４　設置予定地
５　同意を得た相手方
６　同意を得た年月日
年
月
日
７　その他
年　月　日
法人所在地
法人名
理事長名
印

施設整備に関する同意書 社会福祉法人 殿 下記の施設を整備す

別記様式第4の4（別紙）

別記様式第2の4（別紙）（第10条関係） 指定事業者事業実施計画書 1

千 葉 県 設置主体 連絡先 施設名 (福)福祉楽団 0478-70

記載例

ファイル名:27.4.1jitisinnkou.pdf サイズ:54.92 KB

ファイル名:27.4.1siminnkatudousienn.pdf サイズ:52.75 KB

整備する施設の概要（様式第3号）