2016.7
2016 KISAKA・MERCURY オープントーナメント参加申込書
2016年キサカ・マーキュリー オープントーナメント へお申し込み頂きありがとうございます。参加に際し、下記
の内容をご確認、
ご理解頂きますようお願いします。当日はキャリルK.T.FCUPと併催となりますが、
トラブル等を
防ぎ楽しく安全にトーナメントを開催するため、
ご協力の程よろしくお願いします。
主催：株式会社キサカ（TEL 072-233-8888）
開催日：2016年7月3日
（日）
特別協力：日本バスプロ協会（JB）、NBCチャプター山梨（キャリルK.T.FCUPと併催）
会場：山梨県 河口湖 大池公園
受付/帰着：AM 6：30∼ 受付開始
PM 13：00 帰着
参加費：¥1,000 ／ 1名（税込） （事前申し込み） ※大会当日申し込みは￥2,000（税込）
参加資格：一般アングラー、JBプロ・NBCメンバー ※中学生以下は保護者同伴
18歳以下のジュニア選手は親の承諾書をご用意下さい。書式などは自由とします。
競技ルール：◎ボート部門 ⇒ 3匹の総重量
◎ショア部門 ⇒ 1匹の重量
※ 競技エリア･安全と釣法に関するルール ⇒ JB･NBCルールを適用
※ タックルに関するルールもJB・NBCルールを適用します。
（※ルアー・フライフィッシングに限る）
※ ワーム使用に関して ⇒ 河口湖漁協ルールを適用
※ 個人競技ですが、2名乗船でのご参加も可能です。
（ただし12ft以上）
※ 法定備品を装備していないボートでの参加はできません。
※ エレキを動力とするボート
（ボート免許、船舶検査不要ボート等）の必要備品は、笛、信号紅炎、バケツとします。
※ 湖上ではライフジャケット
（救命胴衣）を必ず着用して下さい。
（必須）
※ ウェイインバッグがない方は当日ご用意致します。
・2名乗船は、16ft以上とし搭乗者保険に加入が必須です。
・5馬力以下で船舶検査不要のボ−トも、法定備品及び保険加入が必要です。
重要事項：
※ 万が一の事故、
トラブルなどの場合に備えて保険には加入しますが、一定の保険金額を超える賠償に
つきましては、当社及び関係者は責任を負いません。予めご了承下さい。
※ お客さまのプライバシー保護を重要と認識し、今回お伺いしました個人情報については,
お客様のご希望に則した情報をご提供する以外の目的として取り扱う事は致しません。
※ 電話番号は、お客様の安全に必要な情報としてご記入をお願いします。
※ イベント中に撮影させて頂いた画像は、後日キサカの関連ホームページにて公開させて頂きます。
上記の内容を承諾し、2016 キサカ・マーキュリー オープントーナメント に参加します。
申込日:2016年 月 日 ※中学生以下の参加は保護者様もご記入下さい。
(ふりがな)
(ふりがな)
保護者名
お名前
性別
（中学生以下）
男性 ・ 女性
年齢
電話番号
参加費
参加部門
（いずれかに○）
受付番号（当社記入）
¥2.000- (事前申込は¥1.000-)
ボート部門 ・ ショア部門
ご住所
email
＠ キサカの
メルマガ
トーナメントやイベント等の情報をお知らせします。
備考
必要 ・ 不要

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