ボート免許学科講習体験会申込書

ボート免許学科講習体験会　申込書
年　月　日
日時：
2016年6月11日（土）
10:00～17:00　（9:30受付開始）
場所：
名古屋都市センター　14F　特別会議室
スケジュール： 9:30～
受付開始
10:00～
マリンライフガイダンス・学科講習
12:00～
昼休憩
13:00～
学科講習
16:30～
免許受講申込受付
～17:00
終了
上記の内容を確認し、ボート免許学科講習体験会へ参加します。
フリガナ
氏名
〒
住所
連絡先（携帯電話）
生年月日
昭和　・　平成　年　月　日
免許申込資料希望
有　・　無
資料送付先
〒
※上記住所と違う場合ご記入下さ
い
受付

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