電気設備学会賛助会員入会申込書

電気設備学会賛助会員入会申込書
入会年月（西暦）
年
月から
申込日
年
（ふりがな）
印
賛助会員名
代
役
職
表者
〒
所
氏名
―
TEL
在地
※当学会に関連ある主なもの
業務内容
会員連絡者
事務連絡等の
窓口となる方
役
職
〒
同所在地
氏名
―
TEL
代表者住所と異
る場合に記入
会
費
E-mail
口
数
口
年額
一般社団法人電気設備学会会員係
入会申込先
・
月
〒103-0012 東京都中央区日本橋堀留町
1 丁目9 番6 号
電話
(03) 6206-2720
FAX
(03) 6206-2730
円
学
会
記
入
欄
受
付
入会承認
会員番号
年
月
紹介者がいらっ
しゃる場合には
ご記入ください
日
お名前
所属等
備
考
日

Download Report