ＫＡＧＡＣ教員免許状更新講習辞退届兼講習料返還請求書
平成
ＫＡＧＡＣ事務局長
年
月
日
殿
請 求 者
〒
住
－
所
電話番号
フリガナ
氏
印
○
名
＊必ず自筆で記入してください。
私は、下記の理由により受講を辞退したいので、ＫＡＧＡＣに納入した講習料の返還を請求します。
１． 勤務先の行事・出張等のため
２． 私用のため
３． その他（
）
受講を辞退する講習名
金
額
なお、私に対する支払いは下記金融機関の口座へ振込してください。その際の振込手数料は、
私が負担します。
１．口座名義
＊カタカナで左詰めに記入
２．振込先金融機関名（郵便局は不可）
金融機関名
店
名
本 店
支 店
出張所
３．預金種別
４．口座番号
普 通
・
当 座

志望理由書（PDF/327KB）

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