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第 40 回 JALC 母乳育児支援学習会＜in 神戸＞
有料親子室申込書
※有料親子室をご利用いただけるのは 1～2 歳のみです。
※事前申込されていない方の学習会参加費は当日参加の料金になります
締切： 2016 年 5 月 31 日（金）15 時 Fax 送信先：022-725-8561
mail ：
[email protected]
学習会へ
参加され
（漢字）※
(姓)
(名)
（ひらがな）※
(姓)
(名)
る保護者
のお名前
会員番号 ※
(会員の方のみ)
ご連絡先 Tel/Fax ※
Tel:
Fax:
ご連絡先 E-mail ※
*携帯メールアドレスをご記入される方は、[email protected] から
の、登録完了メールを受信できる設定にお願いします。
学習会への事前参加申込み
の有無 ※
有
無
（○をつけてください）
6 月 18 日
ご利用予定のお子様の年齢
と人数を教えてください
※
親子室をご利用できるのは
1・2 歳児です
6 月 19 日
1歳（
）人
1歳（
）人
2歳（
）人
2歳（
）人
6 月 18 日
ご利用料金 ※
1000 円×（
お子様おひとり
）名
＝（
1 日につき 1000 円
6 月 19 日
1000 円×（
）円
総計（
）名
＝（
）円
）円
申込み先
FAX 022-725-8561
mail [email protected]
<お支払は 5/31 まで下記口座にお願いいたします。期限内に入金されない場合はキャンセル。当日キャン
セルされても返金はありません>
1.ゆうちょ銀行口座番号 02760-9-100701 加入者名ジャルクショップ
2.他の銀行からお振込いただく場合
ゆうちょ銀行店番：二七九（279）当座 0100701 ジャルクショップ
銀行振込みの場合、振込み手数料は、ご負担ください。
◆お問い合わせ◆
◆NPO 法人日本ラクテーション・コンサルタント協会◆
〒981-313 仙台市泉区泉中央 2 丁目 17-3
フリード泉中央 203 号
TEL 022-725-8560 (平日 10:00-15:00)
FAX 022-725-8561 Mail [email protected]

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