電　化　厨　房　機　器　確　認　書　【記載例】
お客さま名
ご利用場所
契約種別
本体契約
お客さま番号
供給地点特定番号
割引対象主開閉器容量（三相）
割引対象主開閉器容量（単相）
割引対象契約容量
割引対象契約容量上限値
弊社連絡先
株式会社●●観光ホテル
札幌市△△区北△条西△丁目△番△△番地
業務用ウイークエンド電力
○○A ○台
○○A ○台
Ａ　台
A 台
Ａ　台
A 台
○○ ｋＷ
ｋＷ
【割引対象契約容量の算定方法】
（三相）割引対象契約容量（kW）＝ 主開閉器容量（A）× 電圧（V）× 1.732 ／ 1,000
（単相）割引対象契約容量（kW）＝ 主開閉器容量（A）× 電圧（V）／ 1,000
※相別に主開閉器容量を合計して算定します。
※割引対象契約容量の単位は，1キロワットとし，その端数は，小数点以下第1位で四捨五入いたします。
※ただし，割引対象契約容量は，電化厨房機器容量（入力）の合計の150パーセントを上限といたします。
□　電化厨房機器は，専用回路に施設していただきます。
◇　電化厨房機器または主開閉器が変更となる場合は，事前にお申し出願います。（事前協議が必要となります）
□　ご不明な点等がございましたら，お手数ですが，左記の弊社連絡先までご連絡願います。
平成○○年○○月○○日
出力(kW)
機器名
№
1スチームコンベクションオーブン
炊　飯　器
2
炊　飯　器
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
メーカー
○○○○○○○
○○○○○○○
○○○○○○○
合計
型式
○○－○○－○○○
○○－○○－○○○
○○－○○－○○○
相
3
3
1
定格
電圧
容量
200 ○○．○
200 ○○．○
200 ○○．○
***
台数
○
○
○
入力(kW)
計
0
北　海　道　電　力　株　式　会　社
容量
0 ○○．○
0 ○○．○
0 ○○．○
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
***
台数
○
○
○
計①
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
専用回路(配線)
との接続
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
直接・コンセント
***
備考