平成 年 月 日 ※価格は全て税抜です ◆注文者記入欄 ルビーのしずく 3,400円 〒 氏名 左 記 住 所 へ 発 午前中 12-14時 送 電話 14-16時 16-18時 18-20時 20-21時 住 所 注 文 者 支払方法 □ 代引 □ 郵便・コンビニ ルビー訳有り 2,500円 完熟トマト 2,600円 完熟訳有り 1,500円 ジュース1本箱 2,500円 ジュース2本箱 5,000円 その他 × × × × × × 箱 箱 箱 箱 箱 箱 × × × × × × 箱 箱 箱 箱 箱 箱 × × × × × × 箱 箱 箱 箱 箱 箱 × × × × × × 箱 箱 箱 箱 箱 箱 ▲配達希望時間に○をして下さい。 ◆贈答先記入欄 〒 住 贈 所 答 先 1 左 記 住 所 へ 発 送 氏名 午前中 12-14時 電話 14-16時 16-18時 18-20時 20-21時 〒 住 贈 所 答 先 2 左 記 住 所 へ 発 送 氏名 午前中 12-14時 電話 14-16時 16-18時 18-20時 20-21時 〒 住 贈 所 答 先 3 左 記 住 所 へ 発 送 氏名 午前中 12-14時 電話 14-16時 16-18時 18-20時 20-21時 ルビーのしずく 3,400円 ルビー訳有り 2,500円 完熟トマト 2,600円 完熟訳有り 1,500円 ジュース1本箱 2,500円 ジュース2本箱 5,000円 その他 ルビーのしずく 3,400円 ルビー訳有り 2,500円 完熟トマト 2,600円 完熟訳有り 1,500円 ジュース1本箱 2,500円 ジュース2本箱 5,000円 その他 ルビーのしずく 3,400円 ルビー訳有り 2,500円 完熟トマト 2,600円 完熟訳有り 1,500円 ジュース1本箱 2,500円 ジュース2本箱 5,000円 その他 ☆ご要望(お届け希望日、お支払い方法等)がありましたら、ご記入お願いします。 贈答先がお支払いの場合はこちらへご記入下さい。 (株)大島造船所 農産グループ TEL:0959-34-5191 FAX:0959-34-5193
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