駿遠学園駿遠学園管理組合

駿遠学園
『職能訓練コース』
体験サービスのご案内
平成２８年度
静岡県志太榛原4市２町
駿遠学園管理組合
平成28年度　駿遠学園職能訓練コース「体験サービス」
Ⅰ 目的
志太榛原管内の中学校、特別支援学校等に在籍する在宅の知的障害のある生徒が、駿
遠学園職能訓練コース（就労・生活支援）の体験的入園を実施することにより、本人とその
保護者や担当教諭への卒業後の進路決定の一助とする。
Ⅱ 実施施設
福祉型障害児入所施設　「駿遠学園」
〒428-0002　島田市福用112番地
TEL　0547（46）4376
FAX　0547（46）4389
Mail　[email protected]
Ⅲ 対象者
・自分の身の回りのことを自力で行うことができる　・職能訓練及び寮生活に適応できる社会性を身につけている
以上の条件を満たしている中学校３年生
Ⅳ 実施方法
① 実施期間
平成２８年６月２０日から平成２８年１０月７日まで。【表１】を参照してください。
② 体験期間
原則として、月曜日から金曜日までの５日間。日数の変更はご相談ください。
③ 受入人数
１期間、１名～２名の受入予定です。
④ 日程
職能訓練生の日課にそって実施します。
⑤ 費用
食費実費相当額を納付いただきます。（平成２８年度：1日３食 1,536円）
※体験中止の場合も、食材を発注している為、金額はいただきますのでご了承ください。
⑥ 申し込み方法
体験サービスの希望者は以下の書類を在籍する学校を経由して駿遠学園へ申し込みください。
(１)　体験サービス申込書（様式第１号）
(２)　学校調査票
（様式第２号）
(３)　家庭調査票　（様式第３号）
⑦ 受入の受諾
体験サービスの希望を調整のうえ、体験サービス承諾書（様式第４号）により在籍する学校を
経由して承諾の可否を通知します。
⑧ 準備するもの
筆記用具・衣類・運動着・運動靴・洗面用具など（詳しいリストを承諾書とあわせて送付します）
⑨ その他
体験サービスの募集締切は、８月１９日（金）です。
体験の入退園には、保護者の付き添いが必要です。
体験サービス時、初日と最終日に面談を実施します。
入園（初日）１０：００より　受入・面談
退園（終了日）　１３：００か１４：００より　まとめ・面談
－１－
Ⅴ 生活寮日課
6:30
6:45
7:30
8:15
9:00
12:00
13:00
16:30
～
7:15
～ 12:00
～ 13:00
～ 16:30
～ 17:30
17:30 ～
18:30 ～
22:00
起床
掃除
朝食
出勤
作業棟日課
昼食・休憩
作業棟日課
退勤・帰寮
環境整理（衣類整理等）
夕食
入浴・洗濯
学習・自由時間
消灯・就寝
Ⅵ 作業棟日課
月
火
水
木
出　勤
8:30
清　8:30～8:50（20分）
金
掃
運動
8:50～9:00（10分）
報　告　・　着　替　え　9:00
各　科　着　席
9:00～9:10（10分）
宿題提出・忘れ物・身だしなみ調べ
9:10～9:30（20分）
朝　礼
9:30～11:15
（105分）
農　園
朝学習（漢字・計算他）
専　科
農　園
専　科
11:15～12:00（45分）
ロ　ー　ド　ワ　ー　ク
12:00～13:00（60分）
昼　食　・　休　憩
清　掃
(
13:15～16:15
（180分…休憩10分含）
清　掃
体　育
生
活専
訓　練
日　は　休科
業
奉
専　仕
活
科　終　礼
動
体　育
16:15～16:30
(15分）
作業日誌(ファイリング含む)
16:30
16:35
女子帰園
男子帰園
－２－
12:00女子帰園
12:05男子帰園
清　掃
）
）
清　掃
（
13:00～13:15（15分）
専　科
帰
宅
訓
練
Ⅶ 体験サービス中の注意事項
以下の事項を確認の上、ご利用ください。
① 当学園の規則に則った生活をするようお願いします。
② 疾病や交通事故等の緊急事態が発生した場合は、体験サービスを中止させていただくことも
あります。
③ 他利用者への暴力や社会的逸脱行為などがあった場合は体験サービスを中止させていただき
ます。
また、他者への傷害や備品等の破損による賠償等の費用は、自己負担となります。
④ 体験サービス中の怪我、疾病及びその他の事故等については、申請者の対応とさせていただき
ます。
※③④のことから、体験サービスの実施にあたっては、傷害保険等への加入をお勧めします。
⑤ 体験サービス中は家庭を離れての本人の状況を知る機会でもあります。できる限り終了日まで
面会を控えさせていただきます。しかし、都合により面会を希望する場合は、事前に当学園ま
で連絡してください。
Ⅷ その他
体験サービスのお問い合わせ、見学等を希望される場合は駿遠学園職能訓練コース担当まで
ご連絡ください。　〈平成２８年度担当：岡村・大石・森田〉
TEL　0547（46）4376
FAX　0547（46）4389
Mail　[email protected]
－3－
（様式第1号）
体験サービス申込書
平成　年　月　日
駿遠学園長　様
保護者氏名　印
生徒との続柄　住所
連絡先
下記のとおり、駿遠学園職能訓練コース体験サービスの申し込みをします。
ふりがな
生徒氏名
（　男　・　女　）
生年月日平成　年　月　日生　（　歳）
希望期間平成　年　第1希望
月　日（　）　から
月　日（　）　まで
第2希望
月　日（　）　から
月　日（　）　まで
第3希望
月　日（　）　から
月　日（　）　まで
学校名
学校　年
ふりがな
（　学級担任　）
(様式第２号）
学校調査票
フリガナ
（　男　・　女　）生年月日 H　．　．
氏　名
㎝
身長
身体の
状況
年齢
歳
㎏
体重
視力
運動能力
留意事項
主障害
手帳状況
障害の
随伴障害
状況
投薬状況
心理の
状況
/
HP/主治医
IQ
MA
検査名
CA
検査日
他検査等
読み書き
学習に関する事項数・計算
課題
食事
ADLに関する事項
排泄
その他
会話・指示理解等コミュニ
ケーションに関する事項
集団参加・ルール・マナー
など社会性に関する事項
作業能力・技術・作業適性に
関する事項
性格・行動性向等
学校面における生活態度
課題
家庭・生活面における課題
記入日
記入者（続柄）
（　）
(様式第３号）
家庭調査票
フリガナ
（　男　・　女　）生年月日 H　．　．
氏　名
年齢
歳
（〒　-　）　ＴＥＬ（　）　－
住　所
保護者氏名
続柄（　）
緊急連絡先
①（　）　氏名
続柄
職業
②（　）　-
年齢
続柄
氏名
年齢
家
族
構
成
健康状態
血液型　/　平熱
良好　・　問題あり（　）
A　・　B　・　O　・AB　/　平熱　（　．　）
現在、病院へ通っていますか病名：　病院名：
健康面現在服薬中の病気等ありますか有（　）　・　無
アレルギーなどありますか
有（　）　・　無
その他、健康面で気になるこ
となどあればご記入ください
＊ここからは、お子さんの様子を教えてください
ご家族からみてどんな性格
のお子さんですか？
休日はどんなことをして
過ごしていますか？
趣味や好きな物、好きなこと
を教えてください
家庭で、家事や手伝いなど
はどんなことをしています
か？
家庭での生活について、
もっとこうなって欲しいと思う
ことはありますか？
体験入園で希望されること
はありますか？
記入日
記入者（続柄）
（　）
（様式第４号）
体験サービス承諾書
平成　年　月　日
様
駿遠学園長　印
申し込みのありました、駿遠学園職能訓練コースへの体験サービスについて、下記のように決定
いたしましたのでおしらせします。
記
生徒氏名
学校名
年　月　日（　）　から
体験期間平成　月　日（　）　まで
入園負担金
食費
持ち物
別紙（体験入園の持ち物）をご確認ください。
保護者面接について
入園初日と最終日に、あらわれ等について面接に時間を設けます。
下記時刻までにご来園ください。
・初日
月　日　（ )　１０：００
・最終日
月　日　（ )　１３：００　・　１４：００
※期間、来園時刻等を変更する場合は、必ず事前にご連絡ください。
℡　（０５４７）４６－４３７６　駿遠学園　担当：岡村・大石・森田

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