様式3 家庭事情書ふりがな男電話番号氏名年月日生女（）ー

様式３
家
庭
事
情
ふりがな
氏
名
男
年
月
日生
書
電話番号
女
（
）
ー
ふりがな
現住所
〒
農
家
非
専
業
兼
農
家
自家経営
茶園
a
普通畑
a
果樹園
a
田
a
山林
a
その他耕地
a
業
の状況
主な作物
野菜・花き・茶・その他
自家製茶工場の
有無とその規模
志
望
の
動
機
趣
味
・
特
技
本
人
家庭から本人の将来に対する希望（保護者が記入）
保護者氏名
印

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