平 和 資 料 使 用 許 可 申 請 書

平
和
資
料
使
用
許
可
申
請
書
年
月
年
月
日
市川市長
住
所
氏
名
団体名
連絡先
電話
下記のとおり、平和資料を使用したいので申請します。
使用月日
平成
年
月
日 ~ 平成
年
月
日
使用目的
使用会場
1.被爆体験講話DVD「忘れられない悲劇 私の被爆体験」
平和資料
2.平和ビデオ(VHS・DVD)「今あなたに伝えたい」
3.原爆と人間展(大型パネル30枚)
4.各種パネル(広島原爆写真1セット)
平成
貸出日
年
時
月
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分
返却予定日
平成
時
日
分
貸し出し条件
1. 資料の貸し出しは無料です。
2. 事業の目的が、主として宗教活動、政治活動または営利活動であると認められるものは貸し出し
できません。
3. 資料の閲覧の対価として入場料、会費等を徴収するものは貸し出ししません。
4. 資料を他に譲渡し、転貸し、または担保に供してはなりません。