「第30回大館市民文化会館スタインウェイ・ピアノマラソン」参加申込書 ◇　住所・氏名等氏　名（ふりがな）保護者氏名（申込者が中学生以下の場合）職業・学年 □ 幼保　□ 小学生　□ 中学生　□ 高校生　□ 大学生　□ 一般住　所ＴＥＬ学年：　年（　才）〒（固定電話）（携帯電話） ◇　演奏曲等演奏形態踏み台（ペダルなし）イスの調節 □ ソロ　□ 連弾（共演者名：　）　□ その他（アンサンブル等） □ 会館の踏み台を使用する（ご希望の高さ：□ 低　□ 中　□ 高）　□ 持参する □ 不要　□ 会館に頼む（ご希望の高さ：□ 低　□ 中　□ 高） □ 自分で調節する譜めくり用イス □ 必要（譜めくりをする人：　） □ 不要　希望演奏時間帯曲順 □ 第1部（午前中）　□ 第2部（午後・前半）　□ 第3部（午後・後半）　□ いつでもいい ※ 必ずしもご希望の時間帯になるとは限りませんので、予めご了承ください。曲　名作曲者演奏時間 ① 分　秒 ② 分　秒 ③ 分　秒 ④ 分　秒 ⑤ 分　秒 ※ 持ち時間（出入りを含めて10分）以内であれば、何曲演奏してもOKです。 ※ 演奏時間は、ご自分で弾いてみた実際の演奏時間を記入してください。 ※ 記入面が足りない場合は、裏面にご記入ください。合計時間（10分以内）分　秒 ◇　プログラム掲載コメント　※ 当日のプログラムに掲載しますので、ぜひ何か一言ご記入ください。 ◇　その他　※ 何か留意してほしいことがございましたら、ご記入ください。 ◇　録音ＣＤの販売について CD購入 □ 希望する □ 来館（　）枚　※ 1枚 300円 □ 郵送（　）枚　※ 1枚 500円、2枚 900円、3枚 1,200円（送料込） □ 不要 ※ CDのご注文は、ピアノマラソン当日及び、後日でも可能です。どうぞ、お気軽にお申し込みください。　※ CDは、後日のお渡しとなります。