郵送による放送教材申込書

放送大学岡山学習センター宛 年 月 日
郵送による放送教材申込書
学生番号
氏 名
郵便番号 〒
住 所
電話番号
連絡可能な時間帯
*返却します。
科 目 名 (年度も記入)
返却日
種別
巻号(章)
(DVD,CDなど)
(1,など)
月 日
*配送願います。 学部・院それぞれ3巻まで(登録科目に限ります。)
希望教材が貸出中の場合どうするか番号に○をしてください。
1 希望の教材が3巻とも借りられるようになるまで待つ。
2 希望した巻のうちどれかが可能であれば、1巻でよいので借りたい。
3 第1希望~第5希望のうち貸出可能な3巻を借りたい。
(3に○をした人は第5希望までご記入願います。)
科 目 名 (年度も記入)
例として
社会調査 ('09)
種別
巻号(章)
(DVD,CDなど)
(1,など)
DVD
8
第1希望
第2希望
第3希望
第4希望
第5希望
宛名用にお使いください
〒
〒700-0082
岡山市北区津島中3-1-1
送
付
先
(岡山大学津島キャンパス内)
〔TEL〕(086)254-9240
様
放送大学 岡山学習センター 御中