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四谷大塚全国統一小学生テスト申込サイト
小学生のみなさん、来る6月5日（日）に全国統一小学生テストが開催
されます！
今回は小学1年生から６年生までの学年が参加できます。
1年に2度しかない貴重な機会にぜひ受験していただき、自分の実力がど
の程度なのか？全国でどのくらいの位置にいるのか？を把握するととも
に、今後の学習計画にお役立ていただければと思います。
事前学習や見直し指導、結果をもとにしたカウンセリングまで無料で
行います。お友達をお誘いの上、ぜひみなさんで積極的にこの機会をご
活用ください！
※席に限りがございます。お早めにご登録ください。
対象：小１・２・３・４・５･６
実施日：２０１６年６月５日(日)
会場：城北スクール各校
科目：小１～3/算数・国語(2教科)　小4～６/算数・国語・理科・社会(4教科)
持ち物： BもしくはHB以上の鉛筆・消しゴム・受験票　※シャープペンは不可
返却資料：個人成績表・資料集
時間：
１年生２年生３年生４年生 5年生６年生
9：00　小１～４
12：30　小５・６
集合
諸注意 9：00～9：20 9：00～9：20 9：00～9：30 9：00～9：30 12：30～12：50 12：30～12：50
算数 9：20～9：35 9：20～9：50 9：30～10：05 9：30～10：10 12：50～13：30 12：50～13：30
国語 9：45～10：00 10：00～10：30 10：15～10：50 10：20～11：00 13：40～14：20 13：40～14：20
11：10～11：30 14：30～14：55 14：30～14：55
理科
11：40～12：00 15：05～15：30 15：05～15：30
社会
受験料：無料
切り取り線
２０１６年６月５日全国統一小学生テスト申込書
申込日　2016年　月　日
※テスト以外のイベント出欠も必ずご記入ください。(小1生はテストのみの実施となります)
フリガナ
フリガナ
生徒氏名
保護者氏名
学年
性別
男　・　女
生年月日 (西暦)　年　月　日
〒　都・県
住所
電話番号 (　)
受験科目
新年度割引特典まだ間に合います！！（４月中）
⇒４月授業料日割りでご案内します！！
①初めての方⇒５月の授業料無料！！
②はじめてでない方⇒５月授業料より１万円引き！！
年生
小学校名立　小学校
１～３年生　※全員２科受験となります
４～６年生　※どちらかに○をつけてください
２科(算・国)
４科(算・国・理・社)　／　２科(算・国)
事前対策授業
出席　・　欠席
保護者会
出席　・　欠席
見直し勉強指導
出席　・　欠席
紹介してくれたお友達の名前
カウンセリング希望日時
月　日　時頃～
北綾瀬校QRコード
【個人情報の取り扱いにつきまして】ご記入いただいた個人情報は、全国統一小学生テストを主催します株式会社ナガセとそのグループ会社である株式会社四谷大塚、テストをお申し込み・受験し
たそれぞれの塾が厳重に管理をいたします。お預かりした個人情報は、全国統一小学生テストの運営実施及び成績処理で利用させていただくほか、個人を特定しない形での各種分析に利用させ
ていだたきます。株式会社ナガセ・株式会社四谷大塚・お申し込み・受験いただいた各塾より、ご参考となる各種のご案内をさせていただきます。また、優秀な成績を残された児童の栄誉を称え、
参加した児童のやる気を高めるため、氏名･成績などを公表させていただく場合がございます。

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