平成 28 年山口県自転車競技連盟 トラック記録会 併催 山口県高等学校総合体育大会自転車競技ﾄﾗｯｸ・ﾚｰｽ 「第 71 回国民体育大会自転車競技会」 山口県代表候補選手 ２次選考会 「日本スポーツマスターズ大会」 山口県選抜候補選手 ２次予選会 主 旨 山口県内の自転車競技の普及活動として実施する。より多くの競技者がバンク走行を 体験できる機会を作り、競技者層の底辺拡大を図る。 主 催 山口県自転車競技連盟／山口県高等学校体育連盟自転車専門部 協 力 防府市／（公財）ＪＫＡ競輪競技実施事業本部中四国支部 (一社)日本競輪選手会山口支部 期 日 平成 28 年 会 場 防府市営競輪場（周長 333.333m） 日 程 5 月 22 日（日） 受 実 施 種 目 表 彰 参 加 料 参 加 資 格 5 月 22 日（日） 雨天実施 付 08：30 ～ 09：00 防府競輪場 検車場前 開会式 09：00 ～ 09：15 防府競輪場 バンク内（雨天時：検車場） 競 技 09：30 ～ 15：00 防府競輪場 閉会式 15：30 ～ 16：00 防府競輪場 バンク内（雨天時：検車場） 『 成年男子・成年女子・少年男子・少年女子 ① 1000m タイム・トライアル ② 200m フライング・タイム・トライアル ③ 3000m タイム・トライアル 』 ※女子は 500m ※女子は 2000m 表彰はしない。後日、記録（リザルト）をＷＥＢサイトで公開する。 一般・高校生 3,000 円 中学生以下 1,000 円 ※大会当日に納入 原則、2016 年度(公財)日本自転車競技連盟競技ライセンス登録者とする。 尚、ロードレーサーでの参加を認めるが、その場合は事前に事務局へ連絡すること。 申 込 方 法 所定の申込用紙に必要事項を記入の上、事務局へ郵送または FAX で送付する事。 締切日 平成 28 年 5 月 15 日（日）必着厳守 【送付先】 そ の 他 〒754-0897 山口市嘉川４１８８番地 棟久明博方 山口県自転車競技連盟事務局 記録会 係 電話 090-5374-8498（棟久） FAX 083-989-2773 （1）スターティングブロックを使用する。 （2）参加競技者は、 （公財）日本自転車競技連盟公認ヘルメットを装着すること。 （3）参加者は、各自でスポーツ安全協会等々の保険に加入していること。 （4）大会中の疾病、負傷については、応急処置の他は参加者本人の責任とする。 （5）国民体育大会県代表候補選手の第 2 次選考会、日本スポーツマスターズ大会の予選 会を同時に実施するものとする。 （6）高校生は、5 月 21（土） 、22 日（日）の県高等学校総合体育大会自転車競技トラッ ク・レースを併催する。 平成 28 年度 フリガナ 氏 個人参加申込書 山口県自転車競技連盟トラック記録会 生年月日 名 （ 年 月 日 男 ・ 女 ） 〒 住 所 所属ﾁｰﾑ 電話番号 （ ） － 登録番号 出場種目 ※ 希望種目に○印をしてください。 ① 1000m（500m）タイム・トライアル （申請タイム ② 200m フライング・タイム・トライアル ③ 3000m（2000m）タイム・トライアル （申請タイム （申請タイム ※１ 競技者賛助金を当日受付で納入のこと。 ※２ 参加申込書は、平成 28 年 5 月 15 日（日）必着。締め切り厳守のこと。 誓 約 分 分 秒 ） 秒 ） 秒 ） 書 「山口県自転車競技連盟トラック記録会」に参加するにあたり、諸規定に従い、万一事故の場合といえども 本人が責任を負い、主催者に一切の責任を問わない事を誓約します。 平成 年 月 日 本人署名 印 平成 年 月 日 保護者署名 印 （未成年者参加の場合） ※ 収集した個人情報の利用について ご記入頂いた個人情報は、山口県自転車競技連盟での資料として利用いたします。個人情報は、山口県自転 車競技連盟の事業を達成する事以外に利用いたしません。但し、自転車競技に関連する案内を行う場合があ ります。
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