ADAC Südbaden e.V., Verkehrsabteilung, Am Predigertor 1, 79098 Freiburg E-Mail: [email protected], Tel.: 0761-3688 231, Fax: 0761-3688 244 Anmeldung zum Motorrad-Training Basistraining Freitag, den Sonntag, den Sonntag, den Freitag, den Sonntag, den Sonntag, den Sonntag, den Montag, den 10.06.2016 03.07.2016 10.07.2016 29.07.2016 14.08.2016 28.08.2016 25.09.2016 03.10.2016 13-20 Uhr 09-17 Uhr 09-17 Uhr 09-17 Uhr 09-17 Uhr 09-17 Uhr 09-17 Uhr 09-17 Uhr Aufbaukurs mit Kaiserstuhlausfahrt Sonntag, den 17.07.2016 09-17 Uhr Frauenkurs Samstag, den 03.09.2016 09-17 Uhr Ich möchte am ADAC-Motorrad-Training auf dem Trainingsplatz in Breisach-Hochstetten teilnehmen. Terminwunsch: …………………………….. Ersatztermin: …………………………….. Vorname: …………………………….. Name: …………………………….. Straße: …………………………….. Plz/ Wohnort: …………………………….. Tel.: tagsüber …………………………….. Geb. Datum: …………………………….. Fahrzeugtyp: …………………………….. Kennzeichen: …………………………….. Beruf: …………………………….. Mitgliedsnummer: ……………………………… E-Mail: ……………………………… Führerschein seit: ……………………………… (Ermäßigung für Fahranfänger, Führerscheinkopie mitsenden) Die umseitigen Ausschreibungsbedindungen, insbesondere die Haftungsausschlusserklärung habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie hiermit an. ___________________________ Datum / Ort Kursgebühr:……………………… _____________________________________ Unterschrift enstprechend beigefügter Preisliste. Bedingung beim Aufbaukurs = Basistraining darf nicht länger als 2 Jahre zurück liegen!!! Die Veranstaltung findet bei jedem Wetter statt. Für eine halbstündige Pause empfehlen wir ein Vesper mitzubringen. Ein Getränkeautomat ist vorhanden. (Münzgeld erforderlich) Die Kursgebühr muss vor Kursbeginn auf unserem Konto eingegangen sein. Volksbank Freiburg, IBAN: DE87 6809 0000 0001 1414 14, BIC: GENODE61FR1 C:\Users\Azu090\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Outlook\WVA583GG\Anmeldung Motorrad 2016_neu.xls Anmeldung Motorrad 2016_neu.xls 19.05.2016
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