LE MANS@ZUFFENHAUSEN Anmeldeformular – 24h-Carrera-Rennbahn-Challenge Zuffenhausen 18./19. Juni 2016 Bitte senden Sie das ausgefüllte Formular bis 06. Juni 2016 per Fax an 0711-911 26965 oder per E-Mail an [email protected] Teamname: _______________________________________________________________ Fahrer 1 / Teamchef Fahrer 2 Name: _____________________ Name: _____________________ Vorname: _____________________ Vorname: _____________________ Straße / Nr.: _____________________ Straße / Nr.: _____________________ PLZ / Ort: _____________________ PLZ / Ort: _____________________ E-Mail: _____________________ E-Mail: _____________________ Telefon: _____________________ Telefon: _____________________ Geburtsdatum: _____________________ Geburtsdatum: _____________________ Fahrer 3 Fahrer 4 (optional) Name: _____________________ Name: _____________________ Vorname: _____________________ Vorname: _____________________ Straße / Nr.: _____________________ Straße / Nr.: _____________________ PLZ / Ort: _____________________ PLZ / Ort: _____________________ E-Mail: _____________________ E-Mail: _____________________ Telefon: _____________________ Telefon: _____________________ Geburtsdatum: _____________________ Geburtsdatum: _____________________ Wir melden uns zu einem Training am 18. Juni zwischen 9.00 Uhr und 14.00 Uhr an. _____________________ Ort, Datum _____________________ Unterschrift Teamchef per E-Mail senden
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