誓
大泉町長
約
書
様
私が、この度一時使用の許可を受けた町営住宅等につきましては、許可条
件を遵守して使用し、定められた期限までに必ず返還することを誓約します。
年
月
日
住
所
氏
名
㊞
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誓約書 - 群馬県

住民基本台帳閲覧同意書（PDF版）