キ リ ト リ
平成28年度 和歌山大学教員免許状更新講習
写
真
票
ＩＤ番号
（ 10 ケ タ ）
ふ
キ
リ
ト
リ
り
が
な
氏
名
所
属
キ
リ
ト
リ
勤務(予定)校･ 機関
写真貼付
（正面脱帽）
(縦 4.0cm×横 3cm)
写真の裏面に
ID番号、氏名記入
・受講申込書と同じ写真を貼付して
ください
・受講時に眼鏡を着用する人は、眼鏡
を着用して撮影のこと
・写真の裏面に、ID番号と氏名を記入
してください
※ この写真票は 平成29年3月31日 まで有効です。
※ 受講の際は必ずこの写真票を持参してください。
キ リ ト リ
※ 上質紙に印刷してください。
※ 点線部分で切り取り、返信用封筒（本人住所・氏名を記入し、
82円切手を貼付した物）と併せて送付してください。

一般前期・後期入試

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