登別ときめき大学 登録申込書

登別ときめき大学 登録申込書
申込日: 年 月 日
ふりがな
生年
月日
名 前
大正
昭和
平成
年 月 日
〒
住 所
TEL
FAX
※FAX番号がある場合はご記入ください。
☆ 1回目の講座は、5月23日(月)に開催されますので、お早めに
お申し込みください。
☆ 申込書は、教育委員会教育部社会教育グループまで
郵送あるいは直接ご持参ください。
☆ 受講料は、申し込み後にお渡しする納付書により納めていただきます。