在学証明書

※証明を必要とする者が二人以上いる場合は、コピーした
用紙に証明願うこと。
※前期分は４月・後期分は１０月に進学する家族について
は、入学次第の提出で構いません。
※和歌山大学に在学する家族については、この証明書は不
要です。
※専修学校（一般課程）・各種学校生もこの用紙で証明願
うこと。その場合、役場の所得証明書、無職無収入証明
書は提出不要です。
免
除
申
請
者
受付番号
学生番号
氏　名
↑免除等を申請する和歌山大学生の記入欄
在　学　証　明　書
各学校　担当者
殿
所　属
証　明
依頼者
学生番号
氏　名
↑在学証明をしてもらう家族の記入欄
和歌山大学に在学中の私の家族が
{　□入学料免除　□入学料徴収猶予　□授業料免除　}　を
申請するため必要としますので、私の在学状況について証明願います。
(□は、該当にレ印を付してください。)
１．学校の設置区分
□国立
２．学校の種別
□
□
□
□
□
□
□
３．学年
□公立
□私立
高等学校
高等専門学校
短大・大学・大学院
専修学校（高等課程）
専修学校（専門課程）
専修学校（一般課程）
各種学校
第　学年
４．通学区分
□ 自宅通学
□ 自宅外通学
上記のとおり相違ないことを証明します。
平成　年　月　日
学校名：
所在地：
電話番号：
係・氏名：
-　-　㊞

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