ＦＡＸ番 号 ０８７７－４８－０２９２ ＊送 信 書 不 要 この用 紙 でお申 し込 みください。 平成２８年度体験入学申込書 香川大学教育学部附属特別支援学校 （フリガナ） （ 幼 ・ 保 ・ 小 ・ 中 ） 年生， 才 本 人 氏 名等 （ 男 ・ 女 ） 平成 年 月 日生 保護者 氏 名 担任等 氏 名 参加の有無 （有 保護者 住 所 ・ 無） 〒 保護者℡ 所 属 所属施設名 校園名 住 所 電 話 校園長名 〒 機 関 体験入学を希 望する学部名 （○を記入） （ 小学部 ・ 中学部 ・ 高等部 ） ※ 以下の項目で配慮する点がございましたら○を付けてください。 身辺処理，コミュニケーション，音や触覚などの過敏，アレルギー等 備 考 ※ 関係施設，学校園を通してお申し込みください。
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