06-6711-5470

子ども体験　６月１２日（日）「サムライの殺陣に挑戦」申込書
●子ども体験メニューに参加します。
午後１時～３時まで
お名前（フルネーム）
ふりがな
年齢
学年
性別
1
才
年
2
才
年
3
才
年
4
才
年
5
才
年
連絡先電話番号　●大人ミニ研修＆体験に参加します。
昼１２時半～午後３時まで
お名前（フルネーム）
ふりがな
連絡先電話番号
1
2
＊今回のお申込みでご記入いただいた個人情報は、
本イベントに関わる目的にのみ使用し、他の目的には使用いたしません。
【申込受付】
平成２８年５月２３日（月）午後３時より開始
定員７０名になり次第、受付終了します。
【申込方法】
東桃谷福祉会館（小学校東門前）勝山北3-4-32　①申し込み用紙を持っていく　②ＦＡＸを送る　③電話で受付する
ＦＡＸ番号：
０６-６７１１-５４７０

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