平成 平成 28 年度介護等専門職対象 申 込 青森県介護実習・普及センター 年 月 日 スキルアップ研修 書 宛 ＦＡＸ：０１７－７７４－３２３５ ※ 各講座の申込締切までお申込みください。 施設名等 住 所 〒 記入者名 電 話 Ｆ Ａ Ｘ 必要事項を御記入ください。 研修Ｎｏ 開 催 日 資 格 受講希望者 氏名 経験年数 【留意事項】 ・受講定員を超える場合は、原則、先着順とし、主催者において調整いたしますので御了承ください。 ・研修Ｎｏの書き間違いがないよう御留意ください。 ・記載欄が足りない場合は、コピーしてお使いください。
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