パーキンソン症候群の鑑別における画像検査

2016/5/21
’
1
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2
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3
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4
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’
5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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DAT-SPECT
123
! [ I]
SPECT
!
! DaT View
!
R
(
)
SBR
に
60
4.5;70
10
に SBR
0 .5
4 .0;80 3 .5;90 3.0
2016/5/21
げ
•
•
•
• か
•
•
•
•
•
•
•
。
ど
な
ず
に
4
2 71 PD
SBR: 2.94/2.97
1
2016/5/21
5
ず
し
54
PD
• 4
•
•
•
6
6 6
600-900mg/
6
じ が
(
2/5)
→
SBR: 1.37/1.28
6 77
ち
6
20
い
MMSE 10
OSIT-J 4
DLB
が ず
6
(Early Image)
(SBR2.97/3.38)
2
2016/5/21
75
73
MMSE23,FAB10/
6
6
さ
2
こそ
MMSE21,FAB8/
---
1
6
SBR: 2.87/3.63
DLB)
73
、
、
く6
8
が
6
MMSE 27,OSIT-J 12,
ち
6,
SBR: 3.98/4.24
ず
RBD)
て PD
2
• 67
•
69 CBS
、
00
•
3
2016/5/21
SBR: 2.42/1.92
ECD-SPECT
4
67
MSA-P
275288
63
ず
MMSE 30
ず
っ々
FAB 12
OSIT-J 8
SBR: 0.93/1.07
ECD-SPECT
4
2016/5/21
10
81
PSP
MMSE 27
PSP
SBR: 0.62/0.64
20
51
172397
SBR: 5.88/5.95
5
2016/5/21
62
1
73
•
•
•
•
•
っ々
く6
2
お
6
ち
MMSE29
き
OSIT-J 8
RE M without atonia
RBD
•
ず
て
PD
SBR 3.82/4.27
RBD
て PD
3
56
•
6
6
•
•
6
• ち
•
(OSIT-J 9
• MMSE 29, FAB 17
)
て PD?
SBR:5.80/5.80
SWEDDs ? (Scans without evidence of dopaminergic deficit)
い
6
2016/5/21
71
ず
SBR: 2.30/2.46
6
6
• で
• 66
•
•
0
73
ど
2
ず
• 73
•
•
か
ご
1 0
MMSE17
SBR 3.45/3.86
73
MMSE17
7
2016/5/21
MIBG
1.28
1.01
のPD
さ
6
70, 73, 74
で
、
MRI
40い
す
8 76
と
ず
MMSE 22
SBR 4.50/4.57
の
の DM
8
2016/5/21
77
68
73
76
77
え
6
さ
っ々
ず
でCK
20mg
は
6
2mg
ば
ず
MRI
JCS10
い
ど
toddど
い
8
あ
つ
う
6
MMSE 14
MIBG
0
8
8
け ご
0
FAB 2
H/M:2.38/2.15
SBR:2.36/2.27
DLB
6
さ
げ
6
。
か
Kägi G et al
ど
JNNP 2010
PD て
9
2016/5/21
Take Home Message
!
!
!
ず
に
MSA PSP CBS
RBD PAF
! MSA PSP
せ
8
6
!
!
!
げ
た
10
EC-42
• 74
• 2014
72
•
0
•
5 600
• 2015 3 31
•
0
6
5
5
57
EC-42
•
• L*dopa/DCI3900
6
• MMSE 30
MoCA*J320
FAB313
•
limb3kinetic3apraxia
•
57
5
EC-42
•
•
0
24 1 2
2
1 1
•
•
0
5
•
•
5
57
EC-42
• MMSE 30
•
•
•
•
•
•
6
MoCA*J330
UPDRS*3311
3
5
5
5
57
/
1
EC-42
• 52
• 2015 0
akinesia3
•
•/
NaSSA, SSRI,
)
57
EC-42
• 48
• 46 0
• 47 0
•
•
•
•
400mg
3mg
2
5mg
.
6
57
EC-42
• 57
• 20 0
• 55
•
•
3mg
3mg
30mg
•
•
.
57