欠席・遅刻・早退届欠席・遅刻・早退届

桐生市立広沢小学校
学級担任
宛
欠席・遅刻・早退
（
）月（
届
）日
（
）曜日
※あてはまる届を、○印でかこんで下さい。
（欠席・遅刻・早退）します。
※
遅刻、早退の時刻が分かる場合は、お書き下さい。
（遅刻・早退の場合：予定時刻
時
分
頃）
校時
開始前・終了後）
（
）
保護者名（
）
理由：
（
）年（
）組
児童名
桐生市立広沢小学校
学級担任
宛
欠席・遅刻・早退
（
）月（
届
）日
（
）曜日
※あてはまる届を、○印でかこんで下さい。
（欠席・遅刻・早退）します。
※
遅刻、早退の時刻が分かる場合は、お書き下さい。
（遅刻・早退の場合：予定時刻
時
分
頃）
校時
開始前・終了後）
（
）
保護者名（
）
理由：
（
）年（
）組
児童名

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