別記第2号様式（第3条関係） 入 札 及 び 契 約 調 書 公 共 工 事 の 名 担 当 課 入 札 の 種 入 札 執 行 入 札 場 称 名 別 日 所 戸倉・大蒲原簡易水道 送・配水管新設 工事 五泉市上下水道局 制限付一般競争入札 平成28年5月18日 五泉市役所村松支所 1Ｆ 会議室1・2 １．入札調書 （単位：円） 入札書比較 予定価格 工事番号 62,520,000 1 入札者の商号又は名称 （株）越配 五泉（営） （株）新越工業 （有）丸和工業 （株）轡田組 （株）小池設備工業 （有）桐生設備工業 入札書比較 （有）新潟設備工業 五泉（営） 最低制限価格 （有）板谷設備工業 （株）大隆工業 横山建設（株） 山隆リコム（株） 55,555,555 入札価格 再度入札価格 第１回入札 第２回入札 60,800,000 60,650,000 60,600,000 60,700,000 60,800,000 61,000,000 61,000,000 60,700,000 60,900,000 60,500,000 60,740,000 落札者の商号又は名称 落札金額 横山建設（株） 65,340,000 【記載上の注意】 ア．「入札書比較予定価格」は、予定価格の１０８分の１００に相当する金額を記載すること。 イ．「入札価格」は、入札者が見積もった契約希望金額（消費税抜きの金額）を記載すること。 ウ．「落札金額」は、入札者が見積もった契約希望金額の１００分の１０８に相当する金額を記載すること。 ２．契約調書 契約金額 施工期間 着手月日 完成月日 H28.5.18 65,340,000 H28.5.18 変更月日 変更金額 変更金額 契約月日 種別 管工事 変更月日 契約の相手方の商号 又は名称及び住所 横山建設(株) 横山 昇 五泉市旭町3番32号 施工場所 工事等の概要 五泉市 下戸倉 地 内 送・配水管新設工事 変更後施工期間 着手月日 完成月日 施工場所 工事等の概要 変更理由 変更後施工期間 着手月日 完成月日 施工場所 工事等の概要 変更理由 【記載上の注意】 「変更金額」は、当初契約額との増減額を記載し、（ ）内には変更後の契約額を記載する。 H29.1.2 備考 別記第2号様式（第3条関係） 入 札 及 び 契 約 調 書 物 担 入 入 入 品 の 名 当 課 札 の 種 札 執 行 札 場 称 名 別 日 所 次亜塩素酸ナトリウム（有効塩素 12％以上） 五泉市上下水道局 指名競争入札 平成28年5月18日 五泉市役所村松支所 1Ｆ 会議室1・2 １．入札調書 （単位：円） 入札書比較 予定価格 番号 2,236,000 なし 入札書比較 最低制限価格 指名した者の商号又は名称 （入札者の商号又は名称） （株）トーシン （株）新潟富士薬品 新潟オーヤラックス販売（株） 敦井産業（株） 近藤産業（株）新潟営業所 以下余白 入札価格 再度入札価格 第１回入札 第２回入札 指名した理由 2,184,000 辞退 2,262,000 2,288,000 2,132,000 技術的適正を加 味して指名。 落札者の商号又は名称 落札金額 近藤産業（株）新潟営業 所 2,302,560 【記載上の注意】 ア．「入札書比較予定価格」は、予定価格の１０８分の１００に相当する金額を記載すること。 イ．「入札価格」は、入札者が見積もった契約希望金額（消費税抜きの金額）を記載すること。 ウ．「落札金額」は、入札者が見積もった契約希望金額の１００分の１０８に相当する金額を記載すること。 ２．契約調書 契約月日 種別 契約の相手方の商号 又は名称及び住所 契約金額 期間 着手月日 完成月日 H28.5.18 H29.3.31 場所 概要 五泉・村松・東部 浄水場 次亜塩素酸ナトリウ ム購入 備考 H28.5.18 2,302,560 変更月日 変更金額 委託期間 着手月日 完成月日 場所 概要 変更理由 変更金額 委託期間 着手月日 完成月日 場所 概要 変更理由 物品 変更月日 近藤産業（株）新潟営業所 中山 和男 新潟市東区榎町29 【記載上の注意】 「変更金額」は、当初契約額との増減額を記載し、（ ）内には変更後の契約額を記載する。 別記第2号様式（第3条関係） 入 札 及 び 契 約 調 書 修 担 入 入 入 繕 の 名 当 課 札 の 種 札 執 行 札 場 称 名 別 日 所 田川内浄水場膜モジュール洗浄修繕 五泉市上下水道局 指名競争入札 平成28年5月18日 五泉市役所村松支所 1Ｆ 会議室1・2 １．入札調書 番号 なし （単位：円） 入札書比較 予定価格 指名した者の商号又は名称 （入札者の商号又は名称） 昱工業(株) (株)ジェスクホリウチ新潟支店 新潟企業(株) 以下余白 入札価格 再度入札価格 第１回入札 第２回入札 指名した理由 落札者の商号又は名称 技術的適正を加 味して指名。 新潟企業(株) 落札金額 630,000 650,000 600,000 入札書比較 最低制限価格 648,000 【記載上の注意】 ア．「入札書比較予定価格」は、予定価格の１０８分の１００に相当する金額を記載すること。 イ．「入札価格」は、入札者が見積もった契約希望金額（消費税抜きの金額）を記載すること。 ウ．「落札金額」は、入札者が見積もった契約希望金額の１００分の１０８に相当する金額を記載すること。 ２．契約調書 契約月日 種別 契約の相手方の商号 又は名称及び住所 契約金額 施工期間 着手月日 完成月日 五泉市 小面谷 地内 膜モジュール洗浄修繕 備考 648,000 変更月日 変更金額 委託期間 着手月日 完成月日 施工場所 工事等の概要 変更理由 変更金額 委託期間 着手月日 完成月日 施工場所 工事等の概要 変更理由 変更月日 【記載上の注意】 「変更金額」は、当初契約額との増減額を記載し、（ ）内には変更後の契約額を記載する。 H28.10.14 工事等の概要 H28.5.18 新潟企業(株) 機械器具設置 北村 正樹 新潟市西区寺尾朝日通17番地 工事 9 H28.5.18 施工場所
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