次のとおり公開講座へ申込みます。

送信年月日
送信枚数(本紙を含む。）
FAX 送信票
平成　年　月　日
送信先：
送信者
県立平塚農業高校
住　所：
公開講座担当者　石塚　行き
氏　名：
枚
電話番号：０４６３－３１－０９４４
FAX番号：０４６３－３４－９３８４
電話番号：
FAX番号：
平成28年度公開講座「稲作と園芸教室」について
件名
次のとおり公開講座へ申込みます。
１　参加者氏名及び年齢
①　歳
②　歳
2　参加者の住所
郵便番号
住　所
3　連絡先（昼間連絡がとれる連絡先をお願いします。）
（
）
4　長靴について　必要ありません　・　cmの長靴をお願いします。　

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