JEM / U17-JEM (24.07. – 06.08.2016)

Jochen Borbet (Vizepräsident)
Tel. +49 151 161 61400
Email: [email protected]
Warnemünde, den 28.5.2016
Jochen Borbet, Kastanienallee 21a, 42489 Wülfrath
Ich / wir bestätige(n) hiermit verbindlich an der
JEM / U17-JEM (24.07. – 06.08.2016)
in Balatonfüred, Ungarn teilzunehmen.
Die damit verbundenen Kosten, vorab geleistet von der UNIQUA Deutschland,
werden von mir/uns beglichen.
Die
Kosten
betragen
2100,00€
je
Segler
(für
Unterkunft,
Verpflegung
Teamkleidung, Startgeld und Trainer) und sind bei Nominierung bis spätestens
03.06.2016 an die Uniqua zu zahlen. An-/Abreise und Bootstransport erfolgt in
Eigenregie auf eigene Kosten.
Segelnummer:
ISAF-Nr
GER _________
Steuermann/frau:
JEM/U17-JEM
_______________ ISAF-Nr
(nichtzutreffendes streichen)
Vorschoter(in):
________________
Name Steuermann/frau: ___________________ Unterschrift: _____________________
Bei Minderjährigen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten:
Name Vorschoter(in):
_____________________
___________________ Unterschrift: _____________________
Bei Minderjährigen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten:
_____________________
Den Gesamtbetrag von 2100,00 Euro pro Segler bitte überweisen an:
Uniqua Deutschland, Hypovereinsbank München,
IBAN DE39 700 202 700 656 950 951 BIC: HYVEDEMMXXX
Sollte der Betrag bis Freitag, den 03.06.2016 nicht auf dem o.g. Konto eingegangen sein,
erfolgt sofort die Benennung eines Nachrückerteams.
Die Uniqua übernimmt keinerlei Haftung für An-/Abreise, Wettbewerb und Aufenthalt der
Teilnehmer, Betreuer und Trainer.
Jochen Borbet
Vize Uniqua Deutschland e.V.

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