Anmeldung - Pfarrverband Weilerswist

Anmeldung
Anmeldung zur „Fahrradtour durch die Pfarrgemeinde mit Grillen in Metternich“ am 11. Juni 2016
von 14:00 Uhr bis 18:30 Uhr der Jugendleiterrunde Weilerswist. Beginn der Radtour ist vor dem
Pfarrjugendheim Weilerswist, Triftsraße 14. Die Radtour endet um 18:00 Uhr im Jugendheim
Metternich, Bergstraße 22.
Name:
Vorname:
Starße, Nr.:
PLZ/Wohnort:
Geburtsdatum:
Handynummer (für Notfälle):
E-Mail Adresse:
Bei meinem Kind ist folgendes zu beachten (z.B. Allergien, Unverträglichkeiten, körperliche
Einschränkungen, Vegetarismus):
Mit Abgabe dieser Anmeldung erkläre ich mich damit einverstanden, dass mein Kind im Notfall
medizinische Hilfe in Anspruch nehmen darf.
Tetanusimpfung vorhanden: Ja
Nein
Während der Veranstaltung dürfen Fotos von meinem Kind angefertig werden. Diese Fotos dürfen für
die Dokumentation und die öffentliche Berichterstattung über die Veranstaltung veröffentlicht werden.
Außerdem dürfen die Fotos gegebenenfalls an zentraler Stelle elektronisch gespeichert werden. Diese
Einverständniserklärung gilt nicht für Aufnahmen, die mein Kind in der Öffentlichkeit in negativer Art
und Weise darstellen.
Ich bin damit einverstanden
Ich bin damit nicht einverstanden
Es besteht die Möglichkeit nach der Radtour mit den Betreuern nach Weilerswist zum Jugendheim
zurück zu fahren. Die geschätzte Ankunft ist 18:30 Uhr.
Mein Kind soll mit nach Weilerswist zurück fahren: Ja
Nein
Mein Kind darf nach der Radtour alleine nach Hause fahren: Ja
Nein
Ich möchte per E-Mail über weiterer Aktionen informiert werden Ja
Nein
Diese Anmeldung ist gültig und verbindlich. Die Anmeldung muss bis spätestens zum Freitag, den 3.
Juni 2016 im Pfarrbüro abgegeben oder per Mail an [email protected] gesendet werden.
Der Teilnehmerbeitrag in Höhe von 8, − e wird vor Ort entrichtet.
Das Tragen eines Fahrradhelmes während des Fahrens ist obligatorisch.
Ort, Datum
Unterschrift
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