委任状(PDF形式:36KB)

委 任 状
住所
私は、
氏名
を代理人と定め
(法人名)
下記の権限を委任します。
記
徳島市住宅リフォーム支援事業の届出に関する一切の権限
平成 年 月 日
申請者
住所
氏名
印