防火管理者講習受講申込書(PDF:116KB)

様式第2号(5条関係)
防火管理者講習受講申込書
受
中
間 市
消
防
付
年
月
日・第
様
長
申込者氏名
㊞
電 話 番 号
住
号
(
)~
所
(ふりがな)
写
真
氏
名
生年月日
勤務先
受
昭和・平成
年
月
名 称
職務 上の地位
所在地
電話番号
講
日
年
月
日(
)・
日
日(
)
※写真は、6ヶ月以内に撮影した無帽、無背景正面上三分身像の縦 30mm、横
25mm の大きさで裏面には氏名を記入して下さい。(1枚)
切り取り線
防火管理者講習受講通知書
受
付
年
月
日・第
号
様
中 間 市 消 防 長
あなたの受講日時等は次のとおりですので通知します。
記
1 受講日時
年
月
日( )・
日(
時
分~
時
分
)の2日間
受講番号
2
注1
注2
注3
受講場所
中間市消防本部
中間市中間二丁目2番2号
電話番号245~0901
第1日
第2日
受講時間を厳守してください。
受講会場へ本書を持参してください。
消防署には、駐車場がありませんので市役所前の河川敷駐車場を利用して下さい。