ANTRAG AUF VEREINSMITGLIEDSCHAFT Vor- und Zuname des Antragstellers Straße/Wohnort Geburtsdatum/Beruf Telefon/Email Vor- und Zuname des Erziehungsberechtigten Ich beantrage hiermit die Aufnahme in den Reit- und Fahrverein Wülfrath-Aprath 1925 e.V. als: Mitgliedsart: Beitrag Jugendmitglied 40,00 € Ordentliches Mitglied 75,00 € Passives Mitglied 40,00 € Die Satzung, Beitragshöhe und Eintrittsgelder sind mir bekannt. Einzugsermächtigung mittels Sepa-Lastschrift Hiermit ermächtige ich Sie, die jeweils fällig werdenden Beiträge zu Lasten meines Kontos einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens der Bank keine Verpflichtung zur Einlösung. Diese Erklärung ist jederzeit widerruflich. Kontoinhaber IBAN BIC Bankinstitut/Ort Gläubigeridentifikationsnummer DE38ZZZ00001135155 Mandatsreferenz (wird mit Anmeldebestätigung per E-Mail mitgeteilt) Datum Unterschrift des Kontoinhabers Ich war bereits Mitglied in einem Verein: ja nein Name des Vereins: Zustimmung zur Bildveröffentlichung und Datenspeicherung Ich gebe meine Zustimmung, dass mein Foto von dem Reit- und Fahrverein Wülfrath-Aprath 1925 e.V in Zukunft ohne weitere Rücksprache mit mir verwendet und in Printmedien abgedruckt bzw. im Internet auf der Homepage des Reit- und Fahrvereins Wülfrath-Aprath 1925 e.V präsentiert werden darf. Eine solche Veröffentlichung erfolgt selbstverständlich nur im Zusammenhang mit dem Reit- und Fahrverein Wülfrath-Aprath 1925 e.V. Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten zwecks Mitgliederverwaltung EDV-mäßig gespeichert werden. Ich bitte um Annahme des Antrages. Ort Datum Unterschrift (bei Jugendlichen Unterschrift des Erziehungsberechtigten)