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Einziehungs – Ermächtigung
Beitrittserklärung
Hiermit beantrage ich das Jahresabo in der Tennis
Gläubiger-Identifikationsnummer
Mandatsreferenz
Arena Trier
ab_________________________________________
Name_____________________________________
Straße und Haus Nr._____________________________
PLZ und Wohnort_____________________________
Ich ermächtige die Tennis Arena Trier, Mitgliedsbeiträge für
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meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die vom der Tennis Arena Trier auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es
gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Geburtsdatum _______________________________
Name und Nachname Kontoinhaber
Tel. Nr._____________________________________
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E-Mail _________________________________________
Ich erkenne die AGB`s der Tennis Arena Trier an und
akzeptiere diese.
Kto.-Nr.
BLZ
Kreditinstitut
IBAN: DE
BIC: (8 oder 11 Stellen
_______________________________________
Unterschrift
Bei Minderjährigen gesetzlicher Vertreter
Ort:
Unterschrift:
Datum

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