Composers Club e.V. www.composers-club.de c/o Eva Bekker, Hasloher Kehre 20b, 22417 Hamburg Telefon (040) 53203282, Email: [email protected] Hiermit werde ich Mitglied im Composers Club e.V. (nur Einzelpersonen) Name: ___________________________________________________________________ Firma: ____________________________________________________________________ Strasse: ____________________________________________________________________ PLZ / Ort: ____________________________________________________________________ Telefon: ____________________________________________________________________ E-Mail / Homepage: ____________________________________________________________________ GEMA Status: ordentlich außerordentlich angeschlossen nicht Mitglied Ich wunsche: Namensnennung auf der CC Website Andere Mitgliedschaften: keine Namensnennung auf der CC Website (z.B. DKV, Rockmusikerverband, o.ä.) ____________________________________________________________________ Tätigkeitsbereiche: (z.B. Werbung, Film, Games o.ä.) ____________________________________________________________________ Meinen jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von z.Zt. € 150,00 bezahle ich per Überweisung (bitte nicht vergessen: immer zum Januar jeden Jahres) an den Composers Club e.V. bei Nassauische Sparkasse Frankfurt, IBAN DE42510500150116047888, BIC NASSDE55XXX (Die Mitgliedschaft gilt ab Zahlungseingang.) per Bankeinzug von folgendem Konto: (was uns ehrlich gesagt am liebsten wäre!) IBAN: _____________________________________________________________________ BIC / Bank: _____________________________________________________________________ Ort / Datum / Unterschrift: _____________________________________________________________________ (Bitte deutlich schreiben! DANKE.)
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