平成28 ・ 29年 利根川河川愛護モニター 応 募 用 紙 申込年月日 平成 年 月 日 希望活動範囲 ( A ~ H ) 〒 - ① 住 所 (フリガナ) ② 氏 名 印 ③ 生年月日 大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 月 日 年 齢 性 別 男 ・ 女 ④ 電話(携帯可) ⑤ 職業・所属団体等 「職業」 「所属団体(NPO法人等)」 ⑥ 自治体等の地域活動へ参加した経験 ⑦ 応募理由 ⑧ 河川愛護モニターの経験 あり ・ なし ⑨その他(「川への思いなど・自由) ※ 応募については、公募要領を確認したうえで記入してください。 ※ 受付出張所へ直接提出する時は、ボールペン等消えないもので記入してください。
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