AUFNAHME-ANTRAG MUSIKVEREIN OBERTHULBA e

AUFNAHME-ANTRAG MUSIKVEREIN OBERTHULBA e. V.
.................................................
..................................................
.................................................
..................................................
.................................................
..................................................
..................................................
..................................................
Name
Straße, Hs Nr.
Geburtsdatum
Telefon
Vorname
Ort
Beruf
E-Mail
Einzugsermächtigung / SEPA-Lastschriftmandat:
Hiermit ermächtige ich den Musikverein Oberthulba e. V. den zu entrichtenden Jahresbeitrag in
Höhe von z. Zt. 8,00 € zu Lasten meines Girokontos:
................................................…...................
.................................................
………………………………………………………………….
IBAN
……………………………………………...
BIC
Kontonummer
Bankleitzahl
.....................................................................
Bank
einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Musikverein Oberthulba eV auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Der Einzug des Jahresbeitrages erfolgt jährlich zum 01.03.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Gläubiger-ID des Musikverein Oberthulba eV: DE86ZZZ00000023738
Mandatsreferenznummer: MVO0000000 (+Mitgliedsnummer)
.....................................................................
Ort, Datum
.....................................................................
Unterschrift
.................................................
ggf. ges. Vertreter

Download Report