ALA・米国図書館研修 2016 （ワシントン・オーランド）8 日間 （株）JTB コーポレートセールス 東京中央支店 営業第三課 〒 100-0004 東 京 都 千 代 田 区 大 手 町 2-2-1 新 大 手 町 ビ ル １ F ご参加申込書 T E L : 03-6737-9283 F A X : 03-6737-9286 荒 木・ 軽 部 宛 フリガナ お名前 □ 男 □ 女 性 別 旅券（パスポート） 記載のローマ字 ※追記のページに氏名等変更事項のある方は、その氏名をご記入ください。 平成 生年月日 年 月 日 昭和 西暦（ 国 籍 年） TEL： フリガナ 〒 都府 道県 現 住 所 市郡 区 （ ） 勤務先︵書類送付先︶ TEL： フリガナ 〒 都府 道県 所在地 市郡 区 （ ） mail： フリガナ 名 称 （ ） 部課名 役 職 （英語表記） （英語表記） ご住所 ご旅行中 連絡先 〒 TEL： （ ） お名前 続柄 持っている → 旅 券 （パスポート） 持っていない → 旅券番号 現在申請中→ タバコ □ 吸 う 月 ・ 年 月 日 日 受領予定 □ 吸わない □一人部屋（一人部屋追加代金：￥118,000） お部屋タイプ □二人部屋（同室希望者： ） □ビジネスクラス（追加代金￥478,000） ご希望座席：□通路側・□窓側 航空座席 マイレージ番号 発行日 □エコノミークラス ※航空会社未定ですが、お持ちのマイレージ番号がございましたらご記入下さい。 その他 ご要望事項 ※ご旅行条件書（要約）内、 「個人情報の取扱」についてをお読みいただき、ご同意の上、お申込み下さい。 ※ファックス送信の場合は、必ず着信確認をお願いします。 参加申し込み締め切り期日：２０１6 年 4 月 25 日（月） N12731 【申込書】 ALA・米国図書館研修2016.indd 1 2016/05/06 10:35:53
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