記入例
添付書類
保証書（写しを提出）
記入例
品番
お
客
様
名前（フルネーム）・住所・電話番号を記入
（交付申請書と同じ名前で）
AB－CD99
製造番号
123456
お名前
減量 太郎
ご住所 〒675-0019
加古川市野口町水足 1452-1
電話番号（ 079-426-5440 ）
お買い上げ日
28 年 5 月 1 日
販売店名・住所・電話番号
○○電化販売
保証期間（お買い上げ日から） 加古川市加古川町○○○
本体 1 年間
電話番号（ 079
）○○○ － ○○○○ ○○電器株式会社
購入日を記入
販売店が記入（押印・シール貼付など）
領収書の一例（原本を提出）
交付申請書と同じ名前で(フルネーム)
領
収
書
平成 28 年 5 月 1 日
減 量 太 郎 様
￥ ６ ４ ８ ０ ０
但し ○○電器（株）生ごみ処理機 AB－CD99 代として（税込）
○○電化販売
加古川市加古川町○○○
（ 079 ）○○○ － ○○○○
メーカー、製品名、型式、税額等が必要

1月謝金領収書_SR

記入例 - 加古川市

提出書類一覧表（入札参加申請時）