（様式３）
事業者等概要説明書
１ 商号又は名称
２ 代表者役職・氏名
３ 所在地
４ 創業年月日
Ｍ・Ｔ・Ｓ・Ｈ
年
月
日
(創業
５ 資本金又は出資金
年)
万円
６ 従業員数
名（男
名・女
名）
７ 事業内容
（業種・業態・営業品目等）
８ 事業実績・沿革
９ 主要株主（比率）
１０ 主要取引金融機関
１
（
％）
２
（
％）
３
（
％）
１
２
３
−1−
（様式３）
１１ 飲食店経営の実績
(１) 営業中の主要店舗の概要
項
１
目
２
名称
（所在地市区町村名）
業種
面積（㎡）
従業員数
平成２７年度売上
(２) 店舗等の営業総括
総店舗数
平均面積
平均従業員数
(３) 最近３か年の総売上高
平成２５年度
平成２６年度
平成２７年度
(４) 最近３か年の当期損益
平成２５年度
平成２６年度
平成２７年度
１２ 現在の営業方針
(１) 主な販売品目
(２) 構成比（金額ベース）
(３) 主要仕入先
％
％
１
２
３
(４) 商品戦略
(５) 施設戦略
(６) 利用者サービス方針
※
グループで参加する場合は、構成するすべての事業者について記載してください。
−2−
％

様式第4号(第6条関係) 実施団体等概要説明書 業 種 従業員数 人 資本