様 ご 親 権 者 様 （又は法定代理人様） 未成年の方のご参加同意書 この度は、 様（ ）歳の下記コースへのお申込みを承り、誠にありがとうござ います。 つきましては、未成年者でいらっしゃいますので、お申込みにあたり、ご親権者（又は法定代理人様）として ご同意をいただいてのお申込み（旅行契約締結）の旨、ご確認賜りますようお願い申し上げます。 記 お申込みコース 平成 年 日出発（コース番号 B 月 ） コース名 ご親権者様（他に共同親権者がいる場合は共同親権者の代表者）又はその他の法定代理人として同意する 平成 年 月 日 ご署名 住所 〒 連絡先 印 － （ ） ※未成年者の方（20 歳未満）の一人またはお友達同士での参加、及び親権者以外の方とご同行される場合、こ の書面のご提出をお願いいたします。（下記あて FAX で結構です） ※本同意書にご記入いただきました内容につきましては、当社からご親権者様（又は法定代理人様）へ緊急のご 連絡の必要がある場合に限り使用いたします。 ≪旅行企画・実施≫ 株式会社 びゅうトラベルサービス 〒110-0005 東京都台東区上野７丁目１番１号 JR 東日本大人の休日センター内 電話番号 03-3841-0121 FAX 03-3841-0136
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