鹿児島市安心安全アカデミー業務委託契約に係る企画提案競技申込書 平成 鹿児島市長 森 博 幸 年 月 日 殿 所 在 地 実印 ふりがな 商号(名称) ふりがな 代表者氏名 電 話 番 号 ( ) F ( ) A X 鹿児島市安心安全アカデミー業務委託契約に係る企画提案競技に参加したいので、関係書類 を添えて申し込みます。 なお、この企画提案競技申込書及び添付書類の全ての記載事項については、事実と相違ない ことを誓います。 印影 使 鹿児島市の入札、見積、契約締結並びに代 用 印 金の請求及び受領に使用する印鑑を右のとお 鑑 届 り届けます。 営業種目名 ① 営業種目 備 考 ② 創 業 支 社・営業 所等 転 廃業(休 業) 営 営 業 年 数 の設立年月日 業 年 自 数 年 月 年 月 日 日 年 至 年 月 日 度 決 算 月 本社(店) 年 支社・営業所 年 日 ③売 直 上 前 1 年 分 年 額 高 年 ④ 月から 事 務 関 年 係 そ 月まで の 他 千円 計 従常 業勤 事業所 員職 全 体 数 営 業 ・ 所 等 人 人 人 人 人 人 数員 ⑤自 払込資本金 千円 己 資 〓利益〓 法定準備金 千円 金 千円 〓欠損〓 本 額 次期繰越 任意積立金 ⑥流 千円 流動資産(A) 千 円 流動負債(B) 千 円 動 比 率 流動比率 (A)÷(B)×100 % ⑦受注実績(基準日前3年間に講習会業務の受注実績) 契約の相手方 研修名 参加人員 契約期間 契約金額 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 ⑧講師の略歴等 コース 講師名 職業・役職名 略 歴
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