様式第1号(第5条関係) 白川町ふるさと同窓会開催奨励事業認定申請書

様式第1号(第5条関係)
白川町ふるさと同窓会開催奨励事業認定申請書
平成
白川町長 横 家
敏 昭
年
月
日
様
代表者
住所
氏名
印
連絡先
-
-
下記のとおり同窓会を開催するので、白川町ふるさと同窓会開催奨励事業に認定されるよう
申請します。
記
生 ま れ 年
大正・昭和・平成
年 及び
同 窓 会 名
学校
開催年度末時点における年齢
開催予定日
開 催 予 定
場 所 等
平成
□40歳以上
年
月
日(
(飲食店の名称)
同窓会
□21歳以上39歳以下
)
(電話番号)
-
学年区分
住所区分等
参
加
町内に居住する者
予 開催する年度末時点で
定 40歳以上である
町外に居住する者
人
数 開催する年度末時点で
町内に居住する者
等
21歳以上39歳以下 町外に居住
既婚者
である
する者
独身者
学年・学級の全体人数
(物故者不明者除く)
人
合 計
特記事項
(注)交付する地域振興券は千円券とする。
○添付書類
年
開催案内があれば、添付すること。
1人当たり
予定人数 の交付枚数 交付枚数
(A)
(B)
(A×B)
人
1枚
枚
人
2枚
枚
人
1枚
枚
人
2枚
枚
人
3枚
枚
人
枚