20160419 株式会社 ジャングル ライセンス製品申込書 この度はライセンス製品のお申込みをいただき、誠にありがとうございます。 ライセンス製品をご注文の際は必要事項をご記入のうえ、本申込書を ジャングル または 販売代理店にご提出ください。 １）製品名 ２）ライセンス種別 新規 ３）型番 追加 ５）単価（税抜） ４）購入ライセンス数 ライセンス ６）メディアセット セット※新規ライセンスはプログラムディスクメディアが付属します。追加要な場合のみご記入ください。 ７）USB版 専用USBメモリ 個 ※USB版ライセンスの場合のみご記入ください。 追加ライセンスのお客様のみご記入ください ※追加ライセンスをお申込みの際は、現在お持ちのライセンス証書からシリアル番号をご記入ください。 １）ライセンスシリアル番号 （または発行済ＩＤ番号） ２）ライセンス取得日 年 月 日 ３）ライセンス数 お客様情報 １）お申し込み日 年 月 日 ２）会社／法人／団体名称 ３）電話番号 ５）所在地 ４）FAX番号 郵便番号 ６）部署名 ７）ご担当者名 ８）Ｅメールアドレス ９）ご注文番号 １０）ＵＲＬ 販売代理店情報 ※お客様から ジャングル へ直接ご提示の際はご記入不要です。 １）会社名／法人名 ２）電話番号 ４）所在地 ３）FAX番号 郵便番号 ５）部署名 ６）ご担当者名 ７）Ｅメールアドレス ８）ご注文番号 ジャングル 法人営業部 fax: 03-5217-6356
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