Firma plus medica OT GmbH . Willstätterstraße 13 . 40549 Düsseldorf plus medica OT GmbH Versandadresse Willstätterstraße 13 40549 Düsseldorf Postfach 11 07 27 40507 Düsseldorf Ansprechpartner Tel.: 0211 58 58 81-210 Fax: 0211 58 58 81-219 Datum [email protected] Bestellblatt Orthesen Patienten-ID 23.09.2015 Versorgungstyp J m kg mm mm Alter Größe Gewicht effektiver Absatz Polster berücksichtigen L R Spiegeln Verschlussring Seite Bei paarweiser Versorgung Orthese nur spiegeln statt Klettverschluss Nötige Markierungen Bemerkungen: plus medica OT GmbH Postfach 11 07 27, 40507 Düssveldorf AG Düsseldorf, HRB 74734 Steuernummer: 103/5752/1836 USt.-ID-Nr.: DE 3006 10669 [email protected] GF: Dr. Georg Landsberg Commerzbank Düsseldorf IBAN: DE44 3008 0000 0206 6002 00 BIC: DRESDEFF300
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