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Teilnahmeerklärung
Hiermit bewerbe ich mich mit meinem Beitrag/meinen Beiträgen (Beitrag online als pdf anhängen)
um die Teilnahme am Klimaslam „KraftWorte - Poesie für Klimaschutz“ zum Vorausscheid in
(bitte ankreuzen):
Greifswald am 27.Mai 2016
Rostock am 03. Juni 2016
Ich erteile dem Energieministerium MV und der von ihm beauftragten Agentur Hanse Event das einfache
Nutzungsrecht für meinen Beitrag/meine Beiträge sowie die Erlaubnis, meinen Beitrag/meine Beiträge
beim Wettbewerb (Vorentscheid und gegebenenfalls Finale am 09. Juli in Güstrow) per Audio / Video /
Foto aufzuzeichnen.
Name, Vorname
Anschrift
Telefon
E-Mail
Datum
Unterschrift