20. Angiologie-Tage Berlin - Angiologie

20. Angiologie-Tage Berlin
Symposium vom 22. - 24. April 2016
Berlin Marriott Hotel
Inge-Beisheim-Platz 1
10785 Berlin
Angiologie-Tage
Berlin
ANMELDEFORMULAR
Hiermit melde ich mich verbindlich zu den „Angiologie-Tagen Berlin 2016“ an:
Titel, Vorname, Name:
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Praxis-/ Klinikadresse:
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Telefon:
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Telefax:
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E-Mail:
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Die Teilnahmegebühr beinhaltet die freie Teilnahme
am Symposium inkl. Verpflegung. Die Registrierung
erfolgt in der Reihenfolge der Anmeldungen (limitierte
Teilnehmerzahl).
Bitte reservieren Sie für mich ein Zimmer im
Berlin Marriott Hotel — Inge-Beisheim-Platz 1
 Einzelzimmer°

22.04.
 Doppelzimmer*

22.04.

23.04.

Ärztin / Arzt
€
150,-

Med. Personal / Student (in)
€
50,-
— 10785 Berlin:
- 24.04.2016 (2 Nächte)
- 23.04.2016 (1 Nacht)
- 24.04.2016 (1 Nacht)
° Das Einzelzimmer kostet € 165,- (inkl. Frühstück) / Nacht.
* Der Aufpreis  Doppelzimmer beträgt € 65,- / Nacht.
(Extras bitte mit dem Hotel abrechnen!)
Fachspezifische Fortbildung
Ich möchte am Sonntag, 24. April an folgenden Kursen teilnehmen:
(bitte pro Zeiteinheit nur 1 Kurs ankreuzen):
9.00 – 10.30 Uhr
 Kontrastmittelsonographie nach EVAR
N. Jabs
 Hämostaseologie für Angiologen
R. Klamroth
11.00 – 12.30 Uhr
Differentialdiagnostik chronischer Wunden: wie zuverlässig ist unser

klinischer Eindruck?
 Venöse Insuffizienzdiagnostik – Praxisbezogener Ultraschallkurs
I. Waigandt /
J. Theil/
F. Schönenberg
Um eine reibungslose Organisation zu ermöglichen, bitten wir Sie Folgendes anzukreuzen:
Am Freitag, 22. April komme ich
 Ab 16.00 Uhr zu den Vorträge
 Zum Festvortrag
 Leider nicht
Am Imbiss am Sonntag, 24. April um 12.30 Uhr:
 nehme ich teil
 nehme ich nicht teil
Bitte bis spätestens 5. April 2016 zurücksenden an 030-5472 3703!
Sie erhalten nach Eingang Ihrer Anmeldung eine schriftliche Bestätigung!
Ort, Datum
Unterschrift des Teilnehmers

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